L’acide hyaluronique est un sucre naturellement présent dans notre organisme. Il sert à maintenir l’hydratation de la peau, participe à sa tonicité et agit comme un lubrifiant. C’est un puissant agent hydratant dont la quantité et la qualité dans le derme diminuent progressivement avec l’âge. De ce fait, la peau se dessèche, se fragilise, et les premières rides apparaissent. Puis progressivement, les tissus se relâchent et le visage se creuse.
L’acide hyaluronique se présente sous la forme d’un gel transparent, plus ou moins visqueux (réticulé). Un fort degré de réticulation assure le caractère volumateur du produit. Un produit faiblement réticulé sera donc peu volumateur mais très hydratant.
Une injection d’acide hyaluronique permet de corriger de manière simple et rapide certains signes de vieillissement (rides et ridules) et d’embellir le visage.
Ces dispositifs médicaux (produits) contiennent de la lidocaïne visant à réduire la sensation douloureuse lors du traitement.
Selon le site d’injection, j’utilise :
– Une aiguille
– ou une canule (aiguille flexible à bout rond) le plus souvent avec un minimum de douleurs sans ecchymoses ni hématomes
Il n’y a pas d’éviction sociale.
Forme en V: Un visage jeune présente une distribution harmonieuse et optimale des volumes, une peau tonique, des contours bien dessinés
Forme en V inversé : Lorsque nous vieillissons la peau s’affaisse due à la gravité et au style de vie : pollution, tabac, UV.
Un visage vieillissant présente une distribution inversée des volumes, des contours lâches, un élargissement du bas du visage.
Le lifting en plusieurs points permet de retrouver cette forma en V.
On pratique des injections dans des endroits stratégiques du visage.
Le lift en plusieurs points concerne :
– Les joues
– Les cernes
– Les tempes
– Les sillons nasogéniens
– Les commissures de la bouche
– L’ovale du visage et les bajoues
Les résultats sont :
– Lift léger de la face
– Réduction de la laxité de la peau, rides, ridules,plis, sillons
– Contours plus doux et naturels
– Regard plus reposé et plus vif
– Sourire plus agréable
Les corrections les plus fréquemment effectuées ont pour but de :
– Atténuer les sillons naso-géniens (de l’aile du nez, au coin de la bouche), les plis d’amertume (au coin de la bouche), le sillon labio-mentonnier, les cernes
– Augmenter le volume des lèvres ou redessiner leur contour.
– Restructurer les pommettes, le menton, les joues…
– Injecter toute la partie latérale du visage (tempes, pommettes, région montante du maxillaire, ovale du visage) pour obtenir un effet lift.
Liste non exhaustive
- Interventions dentaires récentes
- Herpès labial en évolution
- Présence de produit permanent dans la zone à injecter
- Allergie à la lidocaïne
- Maladies auto immunes
- Femme enceinte ou allaitante
Chaque patient a une anatomie artérielle unique et individuelle.
Les variations concernent :
- Présence ou absence d’artères
- Les artères sont tortueuses
- Variations dans la localisation et la profondeur
- L’anatomie de l’hémiface droite et gauche est différente
Ainsi une injection de produit de comblement dans une artère est possible, bien qu’exceptionnelle et les conséquences peuvent être dramatiques.
L’anatomie décrite dans les livres ou les revues scientifiques donne uniquement une indication de la position des artères.
Toutes les artères de la face communiquent entre elles, ce qui explique que le produit de comblement puisse migrer à distance du point d’injection et entraîner des conséquences dramatiques.
Aesthet Surg J. 2019 Nov 6. 1-13
A Consensus on Minimizing the Risk of Hyaluronic Acid Embolic Visual Loss and Suggestions for Immediate Bedside Management.
Goodman GJ, Magnusson MR et al
Hématomes,
Oedèmes aux points d’injection
Des complications sont rares : Granulomes - Nodules
Des complications exceptionnelles et gravissimes peuvent survenir : injection intravasculaire du produit conduisant à la nécrose de la région et au maximum à la cécité (perte de vision).
La nécrose est une urgence absolue, partiellement réversible par un antidote, la hyaluronidase.
La cécité, urgence absolue, est rare (1/100000). 25 % de ces patients peuvent faire un AVC. Le transfert dans un centre de réanimation ophtalmologique s’impose.
Afin de limiter au maximum les complications graves, la réalité augmentée Artery 3D permet d’améliorer considérablement la prise en charge du patient.
La procédure, préalablement aux injections comporte 3 étapes
– Vidéo du visage avec l’iphone
– IRM uniquement la première fois C’est une procédure d’imagerie sans radiations qui ne nécessite pas d’injection de liquide de contraste
– Schéma des artères visible sur l’écran du smartphone
– Ne pas se maquiller dans les 12 h qui suivent l’injection
– Eviter l’exposition prolongée au soleil, UV, températures inférieures à 0°C
– Sauna, hammam pendant 2 semaines post injection
Consentement éclairé / injections d’acide hyaluronique
Les « fillers » sont très utilisés avec des millions d’injections faites chaque année dans le monde.
Je vous présente ce consentement éclairé comme une preuve de transparence et de sérieux. Ce consentement a pour but de vous informer en toute confiance : c’est ce qui fait la différence entre une Médecine sérieuse et des injections illégales ou des pratiques peu rigoureuses et peu éthiques.
Je comprends que l’acide hyaluronique est un produit fluide biodégradable qui est injecté dans l’épaisseur de la peau pour remodeler certaines parties du visage, pour combler des rides, sillons ou autres dépressions de la face ou pour lifter, c’est-à-dire remonter les tissus qui ont migré vers la bas avec le vieillissement .
Je m’engage à prévenir le Dr Letournel si je présente l’une des contre-indications suivantes : – Prise récente d’aspirine - Herpès pour les injections labiale et péribuccal – maladies auto-immunes – traitements dentaires récents.
La quantité d’acide hyaluronique nécessaire sera évaluée au préalable en fonction du nombre de zones à traiter et des améliorations souhaitées. Je suis informé qu’un contrôle est nécessaire après quelques semaines pour ajuster ou entretenir les résultats.
Je suis médecin et j’ai le devoir de vous avertir de par la loi, des risques potentiels liés aux injections et de vous informer en toute transparence des effets secondaires bénins et des complications. Tout acte médical comporte des risques, c’est un peu comme l’avion : le risque zéro n’existe pas, mais je prends des mesures de sécurité maximales et je pratique avec toutes les précautions nécessaires pour les éviter.
Je comprends que les effets secondaires immédiats les plus courants sont bénins et transitoires : - œdème (gonflement), rougeur cutanée - Des petites ecchymoses – Irrégularités - douleur modérée
Des complications sont rares : - Granulomes - Nodules
Des complications exceptionnelles et gravissimes peuvent survenir : injection dans une artère conduisant à la nécrose de la région et au maximum à la cécité (perte de vision). La nécrose est une urgence absolue, partiellement réversible par un antidote, la hyaluronidase. La cécité est une urgence absolue, rares (1/100000 injections). J’autorise le Dr Letournel à prendre toutes les mesures qui s’imposent en cas d’injection dans une artère. Je reconnais avoir été informé de ces risques.
Je comprends qu’un délai de quelques jours est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. Je comprends que les rides profondes et anciennes ne pourront pas être complètement corrigées. Je comprends que la correction est temporaire et nécessite des réinjections ultérieures pour optimiser et entretenir les résultats.
Je réalise que je n’ai pas de garantie absolue des résultats.
J’autorise le Dr Letournel à prendre des photographies avant, pendant et après le traitement, dans le respect de la confidentialité . Je reconnais avoir reçu une information claire, compréhensive et loyale sur les bénéfices et les risques de ce traitement. Je reconnais avoir pris connaissance du consentement et avoir déclaré les différentes pathologies. J’autorise maintenant le Dr Letournel à commencer les injections d’acide hyaluronique.
Je, Dr Letournel, ai expliqué à mon patient le traitement par les injections d’acide hyaluronique avec ses bénéfices et ses risques. J’ai demandé à mon patient si il/elle avait des questions concernant ce traitement et ai répondu à ces questions au mieux.
Injections de fillers : informations sur les risques
Votre sécurité est ma priorité : transparence, précaution et accompagnement à chaque étape.
✅ Risques fréquents (bénins et passagers) | ⚠️ Risques exceptionnels (rares mais graves) |
• Rougeurs au point d’injection | • Injection accidentelle dans une artère
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Je comprends que harmonyCa* est un injectable hybride qui combine calcium hydroxyapatite avec l’acide hyaluronique.
Je comprends que HarmonyCa* entraîne la production de collagène et remodèle la matrice extracellulaire.
HarmonyCa* améliore l’architecture de la peau avec un effet lifting immédiat et un effet lifting prolongé par la production de nouveau collagène.
Les effets secondaires sont modérés et rares : douleurs, oedèmes, ecchymoses, nodules, erythème.
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