L’acide hyaluronique est un sucre naturellement présent dans notre organisme. Il sert à maintenir l’hydratation de la peau, participe à sa tonicité et agit comme un lubrifiant. C’est un puissant agent hydratant dont la quantité et la qualité dans le derme diminuent progressivement avec l’âge. De ce fait, la peau se dessèche, se fragilise, et les premières rides apparaissent. Puis progressivement, les tissus se relâchent et le visage se creuse.
L’acide hyaluronique se présente sous la forme d’un gel transparent, plus ou moins visqueux (réticulé). Un fort degré de réticulation assure le caractère volumateur du produit. Un produit faiblement réticulé sera donc peu volumateur mais très hydratant.
Une injection d’acide hyaluronique permet de corriger de manière simple et rapide certains signes de vieillissement (rides et ridules) et d’embellir le visage.
Ces dispositifs médicaux (produits) contiennent de la lidocaïne visant à réduire la sensation douloureuse lors du traitement.
Selon le site d’injection, j’utilise :
– Une aiguille
– ou une canule (aiguille flexible à bout rond)
Le choix entre aiguille et canule dépend de la zone à traiter.
La reprise des activités est habituellement rapide. Un léger gonflement ou des ecchymoses peuvent survenir.
Forme en V: Un visage jeune présente une distribution harmonieuse et optimale des volumes, une peau tonique, des contours bien dessinés
Forme en V inversé : Lorsque nous vieillissons la peau s’affaisse due à la gravité et au style de vie : pollution, tabac, UV.
Un visage vieillissant présente une distribution inversée des volumes, des contours lâches, un élargissement du bas du visage.
Le lifting en plusieurs points permet de retrouver cette forma en V.
Comprendre le vieillissement du visage
Avec l’âge, plusieurs phénomènes se produisent progressivement : la peau perd de son élasticité et de sa tonicité, certains volumes graisseux diminuent ou se déplacent, les structures profondes (os) se modifient et les tissus ont tendance à descendre.
Les pommettes s’aplatissent, les bajoues peuvent apparaître et la partie inférieure du visage devient progressivement plus lourde. Les proportions du visage se modifient et le visage peut prendre une forme en « V inversé ».
Amélioration des sillons nasogéniens et des plis d’amertume
Les sillons nasogéniens, situés entre le nez et la bouche, et les plis d’amertume, qui descendent des commissures des lèvres vers le menton, sont en partie la conséquence de ces modifications globales du visage.
Leur traitement ne consiste « plus » à injecter directement de l’acide hyaluronique dans ces creux, car les effets sont temporaires et on augmente souvent la sévérité de la déformation.
En effet, l’injection directe d’acide hyaluronique dans les sillons entraîne :
– une augmentation des effets de la gravité au repos
– une descente accrue des tissus lors des expressions faciales
Le principe est de restaurer d’abord les zones de soutien du visage situées latéralement (tempes, pommettes, arc zygomatique et ligne mandibulaire) avant de corriger si nécessaire les sillons résiduels.
Ceci permet d’obtenir un résultat plus harmonieux et plus naturel
Deux zones, deux objectifs
On peut schématiquement distinguer :
- la partie latérale du visage, vers les tempes, les pommettes et les oreilles : les injections ont principalement un objectif de soutien et d’effet lift ;
- la partie centrale du visage, autour du nez, de la bouche et des joues : les injections ont davantage un objectif de correction des volumes et des creux.
Cette distinction est importante pour conserver l’harmonie générale du visage.
La stratégie « Lift before Fill »
« Lift before Fill » signifie : soutenir d’abord, combler ensuite.
Avant de remplir une ride ou un creux, on cherche à restaurer la structure de soutien du visage.
- LIFT – Restaurer les zones de soutien
L’acide hyaluronique est injecté de façon précise dans certaines zones stratégiques du visage. Selon l’anatomie et les besoins de chaque patient, il peut notamment être utilisé au niveau des tempes, des pommettes, de l’arc zygomatique ou de la région mandibulaire.
Les injections sont réalisées en profondeur, au contact des structures osseuses ou à proximité des zones ligamentaires.
L’objectif est de restaurer des points d’appui, de repositionner visuellement certains volumes et d’améliorer les contours du visage.
Cette première étape permet d’alléger l’apparence du bas du visage et de restaurer une dynamique plus harmonieuse.
- FILL – Corriger ensuite les creux résiduels
Après avoir restauré les zones de soutien, on réévalue le visage.
Si cela est nécessaire, les sillons nasogéniens, plis d’amertume, cernes ou certaines dépressions des joues peuvent alors être corrigés plus directement.
Des acides hyaluroniques adaptés à chaque zone peuvent être utilisés afin de redonner du volume avec finesse, sans surcharger le visage.
Cette approche permet souvent d’utiliser le produit de façon plus ciblée et de rechercher un résultat naturel.
Les bénéfices recherchés
L’objectif du lifting médical à l’acide hyaluronique est d’obtenir :
-un résultat naturel et élégant,
-moins de lourdeur,
-un visage restructuré plutôt que simplement rempli,
-et une amélioration harmonieuse de l’ensemble du visage.
Le résultat dépend de la morphologie initiale, du degré de relâchement, des produits utilisés et des zones traitées.
Une approche personnalisée
Chaque visage est unique.
Lors de la consultation, j’examine le visage dans son ensemble : les volumes, les proportions, les zones de soutien, les creux et le relâchement.
Un plan de traitement personnalisé peut ensuite être proposé en fonction de votre anatomie et de vos attentes.
L’objectif n’est pas de transformer le visage ni de supprimer toutes les rides, mais de restaurer son équilibre et ses proportions tout en préservant les expressions naturelles.
À savoir
Le lifting médical à l’acide hyaluronique ne remplace pas un lifting chirurgical lorsqu’un relâchement important est présent.
Les résultats des injections d’acide hyaluronique sont temporaires et leur durée varie selon les produits utilisés, les zones traitées et chaque patient.
Les corrections les plus fréquemment effectuées ont pour but de :
– Atténuer les sillons naso-géniens (de l’aile du nez, au coin de la bouche), les plis d’amertume (au coin de la bouche), le sillon labio-mentonnier, les cernes
– Augmenter le volume des lèvres ou redessiner leur contour.
– Restructurer les pommettes, le menton, les joues…
– Injecter toute la partie latérale du visage (tempes, pommettes, région montante du maxillaire, ovale du visage) pour obtenir un effet lift.
Liste non exhaustive
- Interventions dentaires récentes
- Herpès labial en évolution
- Présence de produit permanent dans la zone à injecter
- Allergie à la lidocaïne
- Maladies auto immunes
- Femme enceinte ou allaitante
Chaque patient a une anatomie artérielle unique et individuelle.
Les variations concernent :
- Présence ou absence d’artères
- Les artères sont tortueuses
- Variations dans la localisation et la profondeur
- L’anatomie de l’hémiface droite et gauche est différente
Ainsi une injection de produit de comblement dans une artère est possible, bien qu’exceptionnelle et les conséquences peuvent être dramatiques.
L’anatomie décrite dans les livres ou les revues scientifiques donne uniquement une indication de la position des artères.
Toutes les artères de la face communiquent entre elles, ce qui explique que le produit de comblement puisse migrer à distance du point d’injection et entraîner des conséquences dramatiques.
Aesthet Surg J. 2019 Nov 6. 1-13
A Consensus on Minimizing the Risk of Hyaluronic Acid Embolic Visual Loss and Suggestions for Immediate Bedside Management.
Goodman GJ, Magnusson MR et al
Hématomes,
Oedèmes aux points d’injection
Des complications sont rares : Granulomes - Nodules
Des complications exceptionnelles et gravissimes peuvent survenir : injection intravasculaire du produit conduisant à la nécrose de la région et au maximum à la cécité (perte de vision).
La nécrose est une urgence absolue, partiellement réversible par un antidote, la hyaluronidase.
La cécité, urgence absolue, est rare (1/100000). 25 % de ces patients peuvent faire un AVC. Le transfert dans un centre de réanimation ophtalmologique s’impose.
– Ne pas se maquiller dans les 12 h qui suivent l’injection
– Eviter l’exposition prolongée au soleil, UV, températures inférieures à 0°C
– Sauna, hammam pendant 2 semaines post injection
A partir de 350€
